Recursos Humanos e Estratégia Saúde da Família no norte de Minas Gerais: avanços e desafios / Human Resources and Family Health Strategy in the North of Minas Gerais: advances and challenges

Resumo Introdução O sistema público de saúde apresenta desafios à área de recursos humanos. Objetivo Avaliar os avanços e desafios na gestão dos recursos humanos inseridos na Estratégia Saúde da Família (ESF) no norte de Minas Gerais, Brasil. Método Estudo transversal com 317 profissionais vinculados à ESF: cirurgiões-dentistas, enfermeiros e médicos. Para a coleta de dados, utilizou-se questionário com variáveis sociodemográficas, econômicas, vínculo empregatício, plano de carreira, educação permanente e continuada e incentivo financeiro. Avaliou-se a remuneração conforme o sexo, o plano de carreira e a categoria profissional; a categoria profissional conforme o sexo, o plano de carreira e a educação permanente; nível de significância: p < 0,05. Resultados A maioria era mulheres (65,2%), enfermeiros (46,3%), pós-graduados (51,1%), com vínculo por contrato administrativo (67,4%), sem plano de carreira (90,8%) e incentivos financeiros (61,1%) e participava de educação permanente (57,8%). Mais de 40% trabalharam na ESF de outro município e 117 concluíram especialização em ESF/saúde pública/coletiva. Maior remuneração encontrou-se na medicina (p < 0,05) e com homens (p < 0,05). Enfermagem apresentou maior percentual de mulheres, de profissionais com plano de carreira e educação permanente (p < 0,05). Conclusão Avanços se destacam na qualificação profissional, especialistas na área e/ou capacitação em serviço. Há desafios quanto à precarização do trabalho, o que contribui para a rotatividade dos profissionais.

Abstract Background The public health system presents challenges for human resources. Objective To evaluate the advances and challenges in the management of human resources included in the Family Health Strategy - FHS in northern Minas Gerais, Brazil. Method A cross-sectional study with 317 professionals linked to the FHS: dentists, nurses and doctors was carried out. For data collection, it was used a questionnaire with variables: sociodemographic and economic characteristics, employment relationship, career path, permanent and continuing education, and financial incentive. It was also evaluated the remuneration according to gender, career plan and professional category; and professional category according to gender, career plan and permanent education; significance level p <0.05. Results The most were women (65.2%), nurses (46.3%), postgraduates (51.1%), bond by administrative contract (67.4%), no career plan (90.8%) and financial incentives (61.1%) and participated in permanent education (57.8%). More than 40% worked in the FHS of another municipality and 117 completed specialization in FHS / public / collective health. The higher remuneration was for medicine (p <0.05) and for men (p <0.05). Nursing presented higher percentage of women, of professionals with career plan and permanent education (p <0.05). Conclusion Advances stand out in professional qualification, specialists and / or capacitation in service. There are challenges concerning to the precariousness conditions of work, which contributes to the turnover of professionals.

O processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde: a vivência do graduando em enfermagem / Teaching-learning process in first health care: the experience of an undergraduate nursing student

Este estudo objetivou compreender o significado da vivência do processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde na percepção do graduando em enfermagem. Trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa e fenomenológica. Realizou-se a análise das nove entrevistas por meio da descrição, redução e compreensão, o que permitiu a compreensão do fenômeno. Emergiram as categorias "desvelando a vivência do graduando em enfermagem nos cuidados primários de saúde", "fatores potencializadores vivenciados pelo graduando nos cuidados primários de saúde", "fatores dificultadores do processo de ensino-aprendizagem vivenciado nos cuidados primários de saúde". Revelou-se uma efetiva, mas gradativa, interlocução entre ensino-serviço-comunidade no contexto dos cuidados primários de saúde, em diversos contextos do cuidar em saúde da família. A vivência na prática da Atenção Primária à Saúde é positiva, contribui para uma formação sintonizada ao fortalecimento dos atributos da Atenção Primária e da Estratégia Saúde da Família, contribuindo com a consolidação do Sistema Único de Saúde. Porém, persistem dificuldades a serem superadas, o que requer sinergismo entre todos os envolvidos no processo de formação do enfermeiro.

This study aimed to understand the meaning of daily experiencing the teaching-learning process in the first health care from the perspective of an undergraduate nursing student. This is a descriptive research with a qualitative and phenomenological approach. The analysis of nine interviews were conducted by means of description, reduction and understanding, which allowed the comprehension of the phenomenon. The following categories emerged from (está listando as categorias ou de onde elas emergiram?) "unveiling the experiencing of a nursing graduate student in primary health care", "improving factors experienced by a graduating student in primary health care", "complicating factors of the teaching-learning process experienced in primary health care". An interlocution between education and primary health care was proved to be effective, but gradual, in various contexts of family health care. Experiencing the practice of first health care is positive for undergraduate students growth; building up and strengthening Primary Care and Family Health Strategy also helps, contributing to the consolidation of the Unified Health System. However, there are still difficulties to overcome, which requires synergism between all those involved in the process of nursing education.

Desenvolvimento e validação de instrumento de avaliação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames / Development and validation of an instrument to evaluate the aspects that influence exam request

Resumo Introdução Os exames integram o sistema de saúde e contribuem para o avanço da assistência. A sua solicitação pelos médicos deve ser realizada adequadamente, podendo ser influenciada por diferentes aspectos. Objetivo Desenvolver e validar um instrumento de avaliação de aspectos que influenciam a solicitação de exames. Método Trata-se de um estudo transversal e analítico que passou pelas seguintes etapas: 1) identificação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames na prática médica; 2) verificação da validade aparente e validade de conteúdo; 3) verificação da validade de construto; 4) análise da confiabilidade; 5) verificação da validade discriminante, aplicada a 158 médicos de família e emergencistas no norte de Minas Gerais. Resultados O instrumento permaneceu com 36 itens, psicometricamente válidos, agrupados em cinco dimensões: particularidade pessoal do médico; estrutura e processos do sistema de saúde; características do paciente; preparo profissional; e dificuldade para a realização do exame. O instrumento apresentou validade aparente, validade de conteúdo, validade de construto, nível satisfatório de confiabilidade e validade discriminante. Conclusão O instrumento de avaliação dos aspectos que influenciam a solicitação de exames na prática médica tem a possibilidade de identificar a influência particular de cada aspecto e de cada dimensão que interfere na prática de solicitação de exames.

Abstract Background Exams are part of the health system, and they contribute to the advancement of care. The request of exams by physicians must be performed properly, and can be influenced by different aspects. Objective Develop and validate an instrument to evaluate aspects that influence the request for exams. Method This is a cross-sectional, analytical study conducted in the following steps: 1) Identification of the aspects that influence the request for exams in medical practice; 2) Verification of apparent and content validity; 3) Verification of construct validity; 4) Reliability analysis; 5) Verification of discriminant validity applied to 158 family and emergency physicians in the north of Minas Gerais state. Results The instrument was composed of 36 psychometrically valid items grouped into five dimensions: particularity of the physician, structure and processes of the health system, characteristics of the patient, professional expertise, and difficulty conducting the exam. The instrument presented apparent and content validity, construct validity, satisfactory level of reliability, and discriminant validity. Conclusion The instrument to assess aspects that influence the request of exams in medical practice can identify the particular influence of each aspect and each dimension that interferes with the practice of requesting exams.

Clinical and epidemiological study in patients with primary open-angle glaucoma / Estudo clínico-epidemiológico em indivíduos com glaucoma primário de ângulo aberto

Abstract Objective: To evaluate the clinical and epidemiological profile of patients with primary open-angle glaucoma. Methods: This is a quantitative study with cross-sectional and analytical design, which sample consisted of 425 patients treated in an unit of Specialized Care in Ophthalmology, located in the northern state of Minas Gerais, from 2004 to 2015. We collected the data using formularies that addressed demographic and clinical aspects, risk factors and the presence of undercurrent diseases. We conducted an ophthalmological examination to evaluate anatomical and functional changes. We used statistical analysis, and the results are presented by mean, standard deviation and percentiles 25, 50 and 75. Results: Females predominate (56.8%), the age group of 60 years or older (44%) and mixed skin (81.7%). A minority of participants present risk factors such as high myopia (6.3%) and diabetes mellitus (17.9%). Regarding the clinical examination, there is a prevalence of increased optic nerve excavation (≥ 0.8) and low thickness of the corneas (≤ 535 microns). Conclusion: Most people develop advanced glaucoma, with increased optic nerve excavation and changed visual fields. Other common risk factors are: family history of glaucoma, decreased thickness of the cornea and hypertension. Early diagnosis and treatment can prevent vision loss. Primary care physicians should consider referring patients who have glaucoma risk factors, for an ophthalmologic examination.

Resumo Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos com glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo com desenho transversal e analítico, mediante amostra constituída de 425 pacientes atendidos em uma Unidade de Atenção Especializada em Oftalmologia localizada no norte do estado de Minas Gerais, Brasil, cadastrados no período de 2004 a 2015. As variáveis analisadas foram: características demográficas e clínicas, fatores de risco e presença de doenças associadas. Foi realizado exame oftalmológico para avaliar alterações anatômicas e funcionais. Para as análises estatísticas foram utilizados os programas Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0. Considerou-se nível de significância p<0,05 para as variáveis categóricas. As variáveis descritivas foram apresentadas pela média, desvio-padrão e percentis 25, 50 e 75. Resultados: Predominou o gênero feminino (56,8%), a faixa etária de 60 anos ou mais (44%), e a cor da pele parda (81,7%). Fatores de risco como alta miopia (6,3%) e diabetes mellitus (17,9%) foram relatados pela minoria dos participantes. Em relação ao exame clínico, houve prevalência de escavação do nervo óptico aumentada (≥ 0,8 mm2) e baixa espessura central das córneas (≤ 535 micras). Conclusão: A maioria dos indivíduos apresenta glaucoma avançado, com escavações do nervo óptico aumentadas e campos visuais alterados. Outros fatores de risco frequentes foram: história familiar positiva para glaucoma, espessura central da córnea diminuída e hipertensão arterial sistêmica. Diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir contra a perda de visão no glaucoma. Médicos da atenção primária à saúde devem encaminhar os pacientes que tenham fatores de risco para glaucoma, para a consulta especializada e exames oftalmológicos.

Solicitação de exames de apoio diagnóstico por médicos na Atenção Primária à Saúde / Request for tests of diagnostic support by physicians in Primary Health Care

RESUMO Objetivou-se compreender a solicitação de exames por médicos na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de estudo qualitativo, com médicos de família de Montes Claros (MG). Os dados foram obtidos por entrevista não estruturada e examinados via análise do discurso. A solicitação de exames é influenciada pela formação profissional, pelas características da Estratégia Saúde da Família - primeiro contato para as questões de saúde; realização do cuidado integral, continuado e coordenado pela equipe -, pela possibilidade de gerir o tempo de atendimento, pelo trabalho multiprofissional e pelas dificuldades enfrentadas - demanda dos pacientes por exames e pressão dos gestores por menos solicitações.

ABSTRACT This is a qualitative study with family physicians from Montes Claros (MG), aimed at understanding the request for exams by physicians in Primary Health Care. Data were obtained by means of unstructured interviews and were examined through discourse analysis. The request for exams is influenced by professional education; by Family Health Strategy characteristics, the first contact on health issues; by carrying out integral and continued care, coordinated by the team; by the possibility of managing attendance duration; by multi-professional work; and by difficulties faced: demand for exams by the patients and pressure by managers for less requests.

A teoria em prática: interlocução ensino serviço no contexto da atenção primária à saúde na formação do(a) enfermeiro(a) / The theory into practice: teaching-service dialogue in the context of primary healthcare in the training of nurses / La teoría a la práctica: interlocución docencia-servicio en el contexto de la atención primaria de salud en la formación de la enfermera

Objective: To understand the perceptions of the students of the Undergraduate Nursing Course about their insertion in practice the services of Primary Health Care. Methods: A descriptive study, using a qualitative approach and phenomenological approach, carried out in the Undergraduate Nursing Course at a public university state of Brazil. The analysis of interviews occurred by means of methodological steps of phenomenology: description, reduction, understanding, ideographic analysis and nomothetic. Results: The understanding of the essence of the phenomenon revealed category interlocution teaching-service in the context of Primary Health Care: meanings for the graduate student in nursing. It has been contemplated in a positive way the interlocution between education and primary health care, with the immersion of the academic experience of the reality of SUS. Conclusion: The immersion in care and services primary health has promoted an effective dialog teaching-service, corroborates the assumptions of National Curricular Guidelines.

Objetivo: Compreender as percepções dos estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem acerca da sua inserção na prática dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e enfoque fenomenológico, realizado no Curso de Graduação em Enfermagem em uma universidade pública estadual do Brasil. A análise das entrevistas realizadas ocorreu por meio das etapas metodológicas da fenomenologia: descrição, redução, compreensão, análise ideográfica e nomotética. Resultados: A compreensão da essência do fenômeno desvelou a categoria interlocução ensino-serviço no contexto da Atenção Primária à Saúde: significados para o graduando em enfermagem. Tem-se contemplado de maneira positiva a interlocução entre o ensino e os cuidados primários de saúde, com a imersão do acadêmico na vivência da realidade do SUS. Conclusão: A imersão nos cuidados e serviços primários de saúde tem promovido uma efetiva interlocução ensino-serviço, corrobora os pressupostos das Diretrizes Curriculares Nacionais.

Objetivo: Comprender las percepciones de los estudiantes del Pregrado en Enfermería sobre su inserción en la práctica los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio descriptivo, utilizando un enfoque cualitativo y enfoque fenomenológico, llevado a cabo en la formación de pregrado Curso de Enfermería en una universidad pública de Brasil. El análisis de las entrevistas se produjo por medio de etapas metodológicas de la fenomenología: descripción, reducción, comprensión, análisis ideográfico y a través de un nomothetic. Resultados: La comprensión de la esencia del fenómeno revelado categoría interlocución docencia-servicio en el contexto de la Atención Primaria de Salud: significados para el estudiante de posgrado en el campo de la enfermería. Lo que se ha contemplado de manera positiva la interlocución entre la educación y la atención primaria de la salud, con la inmersión de la experiencia académica de la realidad de SUS. Conclusión: La inmersión en atención primaria de la salud y servicios ha promovido un diálogo efectivo docencia-servicio, corrobora la hipótesis de Directrices Curriculares Nacionales.

A participação da família no cuidado às crianças internadas em unidade de terapia intensiva / Family participation in the care of children hospitalized in an intensive care unit / La participación de la familia en el cuidado de niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Compreender a participação da família no cuidado à criança internada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica (UTINP). Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, de natureza qualitativa. O estudo foi realizado em um hospital universitário do norte de Minas Gerais, Brasil, e teve como participantes oito pais de crianças internadas na UTINP. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, os quais, posteriormente, foram submetidos à análise de conteúdo, originando duas categorias: vivenciando o cuidado com o filho na Unidade de Terapia Intensiva, e fatores dificultadores e facilitadores do cuidado. Resultados: Evidenciou-se que a família não está totalmente inserida no cuidado à criança hospitalizada. Isso acontece devido a sentimentos de medo e insegurança dos pais, restrição pela complexidade e tecnologia dos aparelhos utilizados na assistência, indisponibilidade de tempo dos familiares por precisarem realizar outras funções e por residirem em outros municípios. O apoio da equipe atuante no setor foi enfatizado pelos entrevistados como fator facilitador do cuidado. Conclusão: O estudo subsidia a reflexão sobre a importância da participação dos pais no cuidado à criança que requer terapia intensiva e destaca que o envolvimento da família é uma necessidade que precisa ser considerada pelos profissionais de saúde no processo de assistência integral ao cliente pediátrico.

Objective: To understand family involvement in child care in a Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit (NPICU). Methods: Qualitative exploratory and descriptive study. The study was conducted in a university hospital in Northern Minas Gerais, Brazil, with parents of children in NPICU. Data were collected through semi-structured interviews and later underwent content analysis, which yielded two categories: experiencing the care for the child in the Intensive Care Unit and factors hindering and facilitating care. Results: It was clear that the family is not fully inserted in the care of hospitalized children. This happens due to parents' feelings of fear and insecurity, restrictions caused by the complexity of the technology and equipment used in health care, family members' unavailability because they need to perform other activities and live in other municipalities. The support from the staff in the sector was singled out by respondents as a factor that facilitates care. Conclusion: The study contributes to reflection on the importance of parental involvement in the care of children who need intensive care and highlights that family involvement is a necessity that must be taken into account by healthcare professionals in the comprehensive care process of pediatric patients.

Objetivo: Comprender la participación de la familia en el cuidado al niño ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediátrico (UCINP). Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva y de naturaleza cualitativa. El estúdio se realizó en un hospital universitario del norte de Minas Gerais, Brasil, con la participación de ocho padres de niños ingresados en la UCINP. Se recogieron los datos a través de entrevistas semiestructuradas las cuales, a posteriori, fueron sometidas al análisis de contenido, generando dos categorías: vivencia del cuidado con el hijo en la Unidad de Cuidados Intensivos y factores que facilitan y dificultan el cuidado. Resultados: Se evidenció que la familia no está totalmente involucrada con el cuidado del niño ingresado. Eso se da por los sentimientos de miedo e inseguridad de los padres, la restricción de la complejidad y tecnología de los aparatos utilizados en la asistencia, la indisponibilidad de tiempo de los familiares por dedicarse a otras funciones y por el hecho de vivir en otros municipios. El apoyo del equipo del sector fue identificado por los entrevistados como un factor que facilita el cuidado. Conclusión: El estudio refleja sobre la importancia de la participación de los padres en el cuidado del niño que está com cuidados intensivos y destaca que el envolvimiento de la família es una necesidad que debe ser considerada por los profesionales sanitarios en el proceso de la asistencia integral al cliente pediátrico.

Prática pedagógica de enfermeiros de saúde da família no desenvolvimento da educação em saúde / Family health nurses’ teaching practice in the health education development / Práctica pedagógica de enfermeros de salud de la família en el desarrollo de la educación en salud

Este estudo objetivou analisar, a partir da percepção de enfermeiros, a prática da educação em saúde no contexto da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros, MG, Brasil. Trata-se de uma investigação qualitativa, descritiva e dialética cujos sujeitos foram oito enfermeiros residentes em saúde da família. Os dados foram coletados por entrevistas não estruturadas gravadas e transcritas para posterior análise do discurso. Os resultados revelaram duas categorias empíricas dicotômicas: a educação em saúde hegemônica e a prática dialógica. As contradições do discurso foram evidenciadas, pois, ao mesmo tempo em que os sujeitos descrevem uma educação participativa e problematizadora também relatam práticas baseadas na imposição de ideias e condicionamento da população. Deste modo, ficou demonstrada a pluralidade da realidade com avanços e retrocessos, traduzindo seu devir.

This study aimed to analyze, from the nurses’ perception, the health education practice on the Family Health Strategy in Montes Claros, MG, Brazil. This is a qualitative, descriptive and dialectical research whose residents were eight nurses in the family health. The data were collected through unstructured interviews, recorded and transcribed for further discourse analysis. The results revealed two dichotomous empirical categories: the hegemonic health education, and the dialogic practice. Contradictory discourses were found, where at the same time the subjects describe a participatory and problem-based education while at the same time they report practices based in the imposition of ideas and forcing conditions to the population. The study showed how reality has plural faces and how it evolves in flows and ebbs.

Este estudio intentó analizar la percepción de los enfermeros y la prática de la educación en salud en el contexto de la Estrategia Salud de la Familia de Montes Claros, Minas Gerais. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y dialéctica con ocho enfermeros residentes en salud de la familia. Las entrevistas fueron no estructuradas, grabadas y transcriptas para realizar con ellas análisis del discurso. Se revelaron dos categorías empíricas dicotómicas: la educación en salud hegemónica y la práctica dialógica. Las contradicciones del discurso eran evidentes: mientras los sujetos describen una educación participativa y problematizadora, coexisten prácticas basadas en la imposición de ideas así como en el condicionamiento de la población. De este modo, quedó demostrada una realidad plural con avances y retrocesos.

Domestic violence on children: development and validation of an instrument to evaluate knowledge of health professionals / Violência doméstica contra a criança: elaboração e validação de instrumento para avaliação do conhecimento dos profissionais de saúde / Violencia doméstica contra el niño: elaboración y validación de instrumento para evaluación del conocimiento de los profesionales de la salud

ABSTRACT Objective: to develop and validate an instrument to evaluate the knowledge of health professionals about domestic violence on children. Method: this was a study conducted with 194 physicians, nurses and dentists. A literature review was performed for preparation of the items and identification of the dimensions. Apparent and content validation was performed using analysis of three experts and 27 professors of the pediatric health discipline. For construct validation, Cronbach's alpha was used, and the Kappa test was applied to verify reproducibility. The criterion validation was conducted using the Student's t-test. Results: the final instrument included 56 items; the Cronbach alpha was 0.734, the Kappa test showed a correlation greater than 0.6 for most items, and the Student t-test showed a statistically significant value to the level of 5% for the two selected variables: years of education and using the Family Health Strategy. Conclusion: the instrument is valid and can be used as a promising tool to develop or direct actions in public health and evaluate knowledge about domestic violence on children.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar um instrumento para avaliação do conhecimento dos profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra a criança. Método: estudo realizado com 194 profissionais médicos, enfermeiros e cirurgiões dentistas. Para elaboração dos itens e identificação das dimensões, realizou-se a revisão da literatura. A validação aparente e de conteúdo foram realizadas por meio da análise de três especialistas e de 27 professores universitários da área de saúde da criança. Para a validação de construto, avaliou-se o coeficiente alfa de Cronbach, e o teste Kappa foi usado para verificar a reprodutibilidade. A validação de critério foi conduzida com uso do teste t-student. Resultados: o instrumento final apresentou 56 itens, o alfa Cronbach foi de 0,734, o teste Kappa revelou concordância superior a 0,6 para a maioria dos itens, e o teste t-student apresentou valor estatisticamente significante até o nível de 5% para as duas variáveis selecionadas, tempo de formação e tempo na Estratégia Saúde da Família. Conclusão: o instrumento apresentou-se válido e, deste modo , pode ser usado como ferramenta promissora para desenvolver ou direcionar as ações em saúde pública e avaliação do conhecimento sobre a violência doméstica contra a criança.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar un instrumento para evaluación del conocimiento de los profesionales de la salud sobre la violencia doméstica ejercida contra el niño. Método: estudio realizado con 194 profesionales: médicos, enfermeros y cirujanos dentistas. Para elaboración de los ítems e identificación de las dimensiones, se realizó una revisión de la literatura. La validación aparente y de contenido fueron realizadas por medio del análisis de tres especialistas y de 27 profesores universitarios del área de la salud del niño. Para la validación de constructo, se evaluó el coeficiente alfa de Cronbach, y la prueba Kappa fue usada para verificar la reproductibilidad. La validación de criterio fue realizada con uso de la prueba t de Student. Resultados: el instrumento final presentó 56 ítems, el alfa Cronbach fue de 0,734, la prueba Kappa reveló concordancia superior a 0,6 para la mayoría de los ítems, y la prueba t de Student presentó valor estadísticamente significativo hasta el nivel de 5% para las dos variables seleccionadas: tiempo de graduación y tiempo en el programa Estrategia Salud de la Familia. Conclusión: el instrumento se presentó válido y, de ese modo, puede ser usado como herramienta promisora para desarrollar o dirigir acciones de salud pública y evaluar el conocimiento sobre la violencia doméstica contra el niño.

Prática gerencial do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família / Nurse management practice in the Family Health Strategy / Práctica gerencial del enfermero en la Estrategia Salud de la Familia

O presente estudo objetivou analisar a prática gerencial dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa pautada na fenomenologia sociológica de Alfred Schütz. Para a coleta de dados, realizou-se a entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisa foram 11 enfermeiros das equipes de saúde da família do município de Conselheiro Lafaiete, Minas Gerais, no período de agosto a novembro de 2009. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo, respeitando-se os preceitos éticos de pesquisa envolvendo seres humanos. Os resultados evidenciaram as seguintes categorias: "A percepção sobre o trabalho" e "Fatores intervenientes no trabalho". Nos discursos, destaca-se a gestão de pessoas como importante ferramenta que permeia as relações entre a equipe de saúde. Em relação aos fatores dificultadores, os profissionais levantaram questões relacionadas à insatisfação, vivenciada na falta de reconhecimento do seu trabalho assistencial e gerencial. O fortalecimento da ação gerencial do enfermeiro é imprescindível na construção de uma prática autônoma e ampla no contexto da atenção primária à saúde.

This study aimed to analyze the managerial practice of nurses in the Family Health Strategy. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach guided by the social phenomenology of Alfred Schütz. A semi-structured interview was conducted to collect data. Study subjects were 11 nurses of family health teams in the city of Conselheiro Lafaiete, state of Minas Gerais, Brazil, in the period ranging from August to November, 2009. The data collected were subjected to content analysis, respecting the ethical principles of research involving human subjects. The results revealed these categories: "The view on work" and "Intervening factors at work." In the discourse, people management stands out as an important tool that permeates relations among the health team. Regarding hindering factors, professionals have raised issues related to dissatisfaction, experienced in the context of the lack of recognition of the work they do in providing care and management. The strengthening of nursing management action is essential in building a broad, autonomous practice in the context of primary health care.

El presente estudio tuvo por objetivo analizar la práctica gerencial de los enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia. Se trata de una investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo orientado en la fenomenología sociológica de Alfred Schütz. Para la recolección de datos, se realizó la entrevista semiestructurada. Los individuos de la investigación fueron 11 enfermeros de los equipos de salud de la familia del municipio de Conselheiro Lafaiete, Minas Gerais, Brasil, en el período de agosto a noviembre de 2009. Los datos recolectados se sometieron al análisis de contenido, respetando los preceptos éticos de investigación con participación de seres humanos. Los resultados revelaron las siguientes categorías: "La percepción sobre el trabajo" y "Factores que intervienen en el trabajo". En los discursos, se destaca la gestión de personas como importante herramienta que trasunta las relaciones entre el equipo de salud. En relación a los factores obstaculizantes, los profesionales plantearon temas relacionados a la insatisfacción, vivida en la falta de reconocimiento de su trabajo asistencial y gerencial. El fortalecimiento de la acción gerencial del enfermero es imprescindible en la construcción de una práctica autónoma y amplia en el contexto de la atención primaria de la salud.

Justiça distributiva no serviço de saúde especializado e no acesso a medicamentos / Distributive justice in specialized health service and in access to medication / Justicia distributiva en el servicio de salud especializado y en el acceso a medicamentos

Quando se fala de doenças crônicas e do sistema público de saúde, a escassez de recursos está sempre em pauta. O estudo analisou o referenciamento e o acesso à medicação em indivíduos assistidos pelo serviço público estadual Hiperdia. Trata-se de pesquisa transversal, com 250 indivíduos referenciados para esse nível secundário de atenção à hipertensão e diabetes. Investigaram-se critérios biológicos, acesso aos medicamentos, perfil sociodemográfico e econômico e condição de saúde. O nível de significância estatística foi de 5%. O referenciamento correto foi de 64,0%, embora incorreto para quase metade dos que utilizaram o transporte público municipal. O acesso total à medicação (69,6%) estava associado à menor renda familiar (p < 0,05). A discussão, fundamentada no princípio da justiça distributiva, concluiu pela recomendação de melhor capacitação dos profissionais no referenciamento de serviços assistenciais, com redução do desperdício em transporte público e atenção especializada, além do que, tal investimento deve ser revertido em maior distribuição gratuita de medicamentos.

When speaking of chronic illnesses and the public health system, the lack of resources is on the agenda. The study analyzed the referencing and access to medication in individuals assisted by the State Public Service Hiperdia. It is a transversal study, with 250 individuals referred for this secondary level of attention to hypertension and diabetes. The study investigated biological criteria, access to medicine, socio-demographic and economic profile and health condition. The level of statistical significance was 5%. The correct referencing was 64.0%, although incorrect for nearly half of those that used municipal public transportation. The total access to medicine (69.6%) was associated with the lowest family incomes (p < 0.05). The discussion, based on the principle of distributive justice, was concluded by recommending better training of professionals in referencing assistance services, with a reduction of waste in public transport and specialized attention, because such investment should be reverted to a wider distribution of medicine.

Cuando se habla de enfermedades crónicas y sistema público de salud, la escasez de recursos está en agenda. El estudio analizó la derivación y el acceso a la medicación de individuos asistidos por el servicio público estatal Hiperdia. Se trata de un estudio transversal, con 250 individuos derivados hacia el nivel secundario, para la atención de hipertensión y diabetes. Se investigaron criterios biológicos, acceso a los medicamentos, perfil sociodemográfico y económico y condición de salud. El nivel de significación estadística fuel del 5%. La derivación correcta fue del 64,0%, aunque incorrecto para casi la mitad de los que utilizaron transporte público municipal. El acceso total a la medicación (69,6%) estuvo asociado al menor ingreso familiar (p < 0,05). La discusión, basada en el principio de la justicia distributiva, concluyó recomendando mejor capacitación de los profesionales en la derivación de servicios asistenciales, con reducción del gasto en transporte público y atención especializada, pues tal inversión debe ser traducida en mayor distribución gratuita de medicamentos.

Vivência dos pais no enfrentamento da situação de queimaduras em um filho / Parents’ experience confronting child burning situation

Compreender vivências de pais na situação de queimadura de um filho durante o processo de hospitalização. Métodos: pesquisa fenomenológica na perspectiva de Martin Heidegger, realizada com sete pais acompanhantes em unidade de pediatria de um hospital geral em Montes Claros. As informações foram obtidas por entrevista fenomenológica, contendo a pergunta-guia: “O que significa para você estar com seu filho que sofre com queimaduras?”. Resultados: nas vivências, os pais revelaram angústia, medo, impotência, preocupações e expectativas de ser no mundo. Conclusão: respeito, compreensão e cuidado da equipe de saúde foram fundamentais para a adaptação e o enfrentamento demandados pelo sofrimento consequente deste evento...

Redes de Atenção à Saúde: a percepção dos médicos trabalhando em serviços de urgência / Health Care Networks: the perception of physicians working in emergency services

Objetivou-se conhecer a percepção de médicos em serviços de urgência sobre as Redes de Atenção à Saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa, com referencial fenomenológico. O estudo foi realizado em três hospitais de uma capital brasileira. Os participantes foram médicos dos hospitais e plantonistas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu). Destacaram-se as dimensões: particularidades do médico da urgência, (des)integração e constituição das redes, movimentos do paciente na rede assistencial e interposição no ato profissional. As percepções suscitam a necessidade de intervenções que alinhem conceitos inerentes à organização em redes da atenção à concepção vivida na prática.

It was aimed to know the perception of physicians in emergency departments on health care networks. This is a qualitative study, with phenomenological reference. The study was conducted in three hospitals of a Brazilian capital. Participants were doctors from the hospitals and physicians on duty of the Mobile Emergency Care Service (Samu). Stood out the dimensions: particularities of emergency physicians, (dis)integration and constitution of networks, movements of patients into the health care network and interposition in the professional act. The perceptions raise the need for interventions that align concepts inherent to the organization in health care networks to the conception experienced in practice.

Perfil epidemiológico da leishmaniose visceral o norte de Minas Gerais, Brasil, no período de 2007 a 2011 / Epidemiología de la leishmaniasis visceral en el norte de Minas Gerais, Brasil, de 2007 a 2011 / Epidemilogy of visceral leishmaniasis in northern Minas Gerais, Brazil, from 2007 to 2011

A leishmaniose visceral humana se apresenta entre as mais importantes doenças negligenciadas no Brasil, estando associada a condições precárias de higiene e degradação ambiental. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de leishmaniose visceral no norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram analisadas informações sobre os casos notificados de leishmaniose visceral humana relativas ao período compreendido entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINANNET). No período avaliado foram notificados 525 casos, a maioria pertencia à faixa etária compreendida entre 0 e 10 anos de idade, com n=264 (50,3%), e 329 (62,6%) eram do sexo masculino. Além disso, 373 (71%) casos aconteceram na área urbana. O município de Matias Cardoso apresentou os maiores coeficientes de incidência, atingindo 122,9 por 100 mil habitantes no ano de 2007. Observou-se neste estudo que a urbanização de forma descontrolada, o sexo e a idade são fatores que influenciam para a ocorrência de casos de leishmaniose visceral, um problema de saúde pública no Norte de Minas Gerais. Sendo assim, os municípios merecem atenção especial das autoridades de saúde pública.

The human visceral leishmaniasis is among the most important neglected diseases in Brazil. It is associated to poor hygiene and environmental degradation. The object of this study was to report the profile of notified persons with visceral leishmaniasis in the north of Minas Gerais State, Brazil. Information about the notified cases of human visceral leishmaniasis was analyzed for the period from January 2007 to December 2011, through of the Information System for Disease Notification (SINANNET). In the study period, 525 cases were reported, most of the cases were in the age group between 0 and 10 years old, n=264 (50.3%), and 329 (62.6%) were male. Besides, 373 (71%) cases occurred in urban areas. The municipality of Matias Cardoso had the highest incidence rates, reaching 122.9 per 100 thousand inhabitants in 2007. It was observed on this study that uncontrolled urbanization, sex and age are factors that influence the occurrence of cases of visceral leishmaniasis, which is a public health issue in the north of Minas Gerais. Therefore, municipalities deserve special attention from public health authorities.

La leishmaniasis visceral humana se presenta entre las más importantes enfermedades desatendidas en Brasil y se asocia con la falta de higiene y la degradación del medio ambiente. Este estudio tuvo como objetivo describir la epidemiología de los casos de leishmaniasis visceral en el norte de Minas Gerais, Brasil. Se analizó información sobre casos de leishmaniasis visceral humana en el período entre enero de 2007 y diciembre de 2011, a través del Sistema de Información de Agravaciones de Notificación (SINANNET). En el periodo de estudio se registraron 525 casos, la mayoría pertenecía al grupo de edad entre 0 y 10 años, n=264 (50,3%), 329 (62,6%) eran hombres. Además, 373 (71%) de los casos ocurrieron en áreas urbanas. La ciudad de Matias Cardoso tuvo las tasas de incidencia más altas, llegando a 122,9 por 100 mil habitantes en 2007. Se observó en este estudio que la urbanización descontrolada, el sexo y la edad son factores que influyen en la aparición de casos de leishmaniasis visceral, un problema de salud pública en el norte de Minas Gerais. Por lo tanto, los municipios merecen una atención especial de las autoridades de salud pública.

Dificuldades, desafios e superações sobre educação em saúde na visão de enfermeiros de saúde da família / Difficulties, challenges, and overcoming in health education in the view of family health nurses / Dificultades, retos y superaciones sobre educación en salud en la visión de enfermeros de salud familiar

Este estudo apresenta dificuldades, desafios e superações dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na prática da educação em saúde. Foram entrevistados oito profissionais de equipes de saúde da família do município de Montes Claros, Minas Gerais, tendo como instrumento de coleta de dados a entrevista não estruturada. Os dados coletados foram transcritos e analisados segundo a técnica da análise do discurso. Os resultados foram agrupados em categorias de análise. Na visão desses sujeitos, existem dificuldades no contexto do processo de trabalho da equipe, barreiras relacionadas à estrutura física e insuficiência de recursos materiais nas unidades de saúde. Eles relataram, também, os desencontros na relação com os usuários no desenvolvimento da educação em saúde. Percebe-se um movimento dialético da realidade, pois, ao mesmo tempo em que existem dificuldades a serem vencidas, há substanciais avanços com novas práticas, potencialmente transformadoras da realidade estudada. Considera-se a natureza dinâmica do processo de mudanças, com avanços e retrocessos, traduzindo uma realidade em constante devir.

This study presents the difficulties, challenges, and overcoming of nurses of the Family Health Strategy in the practice of health education. Eight professionals from family health teams of the municipality of Montes Claros, state of Minas Gerais (Southeast Brazil), were interviewed based on unstructured interviews. The data were transcribed and analyzed pursuant to the discourse technique. The results were grouped into analysis categories. In these subjects' view, there are difficulties in the teamwork process, barriers in the physical structure, and a lack of material resources at the healthcare facilities. They also report inconsistencies in the relationship with the users when undertaking health education. A dialectical movement of reality is noted because, while there are difficulties to be overcome, substantial advances have been made with new practices that may potentially transform the reality being studied. The dynamic nature of the change process is taken into account, with its advances and setbacks, which translate into a reality that is constantly under construction.

Este estudio presenta dificultades, retos y superaciones de los enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar en la práctica de la educación en salud. Se entrevistaron a ocho profesionales de equipos de salud familiar del municipio de Montes Claros, Minas Gerais (Sureste de Brasil), usando la entrevista no estructurada como instrumento de recolección de datos. Los datos recogidos se transcribieron y analizaron usando la técnica de análisis del discurso. Los resultados se agruparon en categorías de análisis. En la visión de estos individuos, hay dificultades en el ámbito del proceso de trabajo del equipo, barreras relacionadas con la estructura física e insuficiencia de recursos materiales en las unidades de salud. Éstos relataron también los desequilibrios en la relación con los usuarios, en el desarrollo de la educación en salud. Se observa un movimiento dialéctico de la realidad, pues, si bien hay dificultades que superar, también hay avances sustanciales con nuevas prácticas, potencialmente transformadoras de la realidad estudiada. Se considera la naturaleza dinámica del proceso de cambio, con avances y retrocesos, lo que resulta en una realidad en constante devenir.

A prática da educação em saúde na percepção dos usuários hipertensos e diabéticos / The practice of the health education in the perception of the diabetic and hypertensive users

Este estudo qualitativo objetivou analisar, a partir da percepção do usuário, a prática de educação em saúde no contexto da Estratégia Saúde da Família. Realizaram-se entrevistas não estruturadas e análise do discurso. As ações educativas baseiam-se em ideias contraditórias - a integralidade e a atenção à doença -, demonstrando os conflitos da realidade. O grupo educativo representa um mecanismo de apoio a quem enfrenta a doença crônica. Há coexistência de pedagogias divergentes, como as dialógicas e tradicionalistas. Nota-se um cenário plural, em processo de transformação.

This qualitative study aimed to analyze, from the user's perception, the practice of the health education in the Family Health Strategy context. Some non structured interviews and discourse analysis were done. Educational activities are based on conflicting ideas: the integrality and the attention to the disease, demonstrating the conflicting reality. The educational group represents a support mechanism to those facing the chronic illness. There is a coexistence of divergent pedagogies, as the traditionalists and dialogical ones. We can observe the existence of a plural scenario under a process of transformation.

Recursos humanos: fator crítico para as redes de atenção à saúde / Human resources: critical factor for primary health networks

Este artigo descreve o perfil dos cirurgiões-dentistas, enfermeiros e médicos que atuam nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) do Município de Montes Claros - MG e avalia seus papéis frente às Redes de Atenção à Saúde (RASs). Identificou-se elevado índice de capacitação profissional, mas fraco vínculo empregatício com o referido município. Os recursos humanos na atenção primária são elemento essencial para as RASs, pois os profissionais devem estar capacitados para atuar como protagonistas nos sistemas de governança em prol da comunidade. Ainda é necessária a mobilização pelo sistema gestor de modo a fornecer aos profissionais garantias e condições para se atingir a excelência no serviço de saúde.

This article aims to describe the profile of the orthodontists, nurses and physicians involved in the Family Health Strategy at the municipality of Montes Claros - MG and insert it in context of the Primary Health Networks (PHNs). A high level of professional training is observed, although a weak employment link also applies. It is known that human resources are an overriding element to reach a good performance at the PHNs, once they should be prepared to act as protagonists of governance systems, managing the resources towards community. It is still necessary that health system' managers provide health personnel with all professional guarantees so to reach excellence in primary health.

Reports of violence against women in different life cycles / Ocorrencia de violencia contra a mulher nos diferentes ciclos de vida / Ocurrencia de violencia contra la mujer en los diferentes ciclos de vida

OBJECTIVE: to analyze the reports and factors associated with violence against women. METHOD: this was a cross-sectional, exploratory and analytical study with information about the cases of reported violence, extracted from the Civil Police Report Bulletin, in a mid-sized city in Minas Gerais, Brazil. RESULTS: out of the 7,487 reports of violence against women, it was found that 44.6% of the cases were threats, 28.5% aggression, 25.1% bodily injury, 1.1% rape, and 0.7% some other type of injury. In the bivariate analysis, a higher number of cases (p=0.000) committed by partners was evidenced, for all kinds of violence except for rape. Children, adolescents and adults experienced violence by partners, followed by family members. Regarding older women, violence was committed by family members. CONCLUSION: there is the need for programs to be established to prevent violence against women in various sectors of society, permeating the life cycle. .

OBJETIVO: analisar as ocorrências e fatores associados à violência contra a mulher. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, exploratório e analítico com informações dos casos registrados de violência, extraídos dos Boletins de Ocorrências da Polícia Civil, em uma cidade de médio porte de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: das 7.487 ocorrências de violência contra a mulher, identificou-se que 44,6% dos casos foram de ameaça, 28,5% de agressão, 25,1% de lesão corporal, 1,1% de estupro e 0,7% de algum tipo de injúria. Na análise bivariada, observou-se maior número de casos (p=0,000) cometidos pelo companheiro para todos os tipos de violência, com exceção de estupro. As crianças, adolescentes e adultas foram violentadas por companheiro, seguido de familiar. Com as mulheres idosas, os casos de violência foram cometidos por familiares. CONCLUSÃO: há necessidade de que programas de prevenção da violência contra a mulher sejam instituídos nos diversos setores da sociedade, permeando o ciclo de vida. .

OBJETIVO: analizar las ocurrencias y factores asociados a la violencia contra la mujer. MÉTODO: se trata de estudio transversal, exploratorio y analítico con informaciones de los casos registrados de violencia, extraídos de los Boletines de Ocurrencias de la Policía Civil, en una ciudad de porte medio de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: de las 7.487 ocurrencias de violencia contra la mujer, se identificó que 44,6% de los casos fueron de amenaza, 28,5% de agresión, 25,1% de lesión corporal, 1,1% de estupro y 0,7% de algún tipo de injuria. En el análisis bivariado, se observó un mayor número de casos (p=0.000) cometidos por el compañero, para todos los tipos de violencia, con excepción del estupro. Las niñas, adolescentes y adultas fueron violentadas por el compañero, seguido de familiar. En las mujeres ancianas, los casos de violencia fueron cometidos por familiares. CONCLUSIÓN: existe necesidad de que sean instituidos programas de prevención de la violencia contra la mujer, en todo su ciclo de vida, en los diversos sectores de la sociedad. .

Prontuário Eletrônico: uma ferramenta que pode contribuir para a integração das Redes de Atenção à Saúde / Electronic Medical Record: a tool that can contribute to integration of Health Care Networks

Esta pesquisa objetivou investigar a existência e a acessibilidade ao prontuário eletrônico na atenção primária à saúde. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado em Montes Claros - Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados entre nos meses de outubro de 2010 ea março de 2011. A análise foi realizada por meio do Statistical Package for The Social Science PASW® 17.0. Foram entrevistados médicos, enfermeiros e cirurgiõães-dentistas de Equipes de Saúde da Família (ESF). Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, parecer consubstanciado nº 2011/2010. Os resultados demonstraram a inexistência do prontuário eletrônico.

This study investigated the existence and accessibility to electronic medical records in health care. This is a quantitative, descriptive and exploratory study, held in Montes Claros - Minas Gerais, Brazil. Data were collected from October 2010 to March 2011. The analysis was performed using the Statistical Software Statistical Package for Social Science The PASW ® 17.0. We interviewed doctors, nurses and dentists of Family Health Teams. This study was approved by the Ethics Committee in Research of Montes Claros State University, the consolidated nº.2011/2010. The results showed the lack of electronic medical records.

Potencialidades e fragilidades da agenda: organização do atendimento clínico nas equipes de saúde da família / Strengths and weaknesses of the agenda: organization of clinical care in family health teams

Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as potencialidades e fragilidades na construção da agenda, no âmbito da saúde da família, a partir da percepção do profissional acerca da organização do atendimento clínico. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, transversal e censitário, realizado no PETSaúde. Utilizou-se questionário semiestruturado e autoaplicado. Resultados: Participaram 95 profissionais de nível superior, enfermeiros, médicos e cirurgiões-dentistas do município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Os profissionais atendem ao dia uma média de 15,49(±6,87) pessoas, apesar de considerarem ideal 13,13(±5,13) atendimentos. A organização da agenda clínica foi classificada em ômoderadamente ou poucoorganizadaõ para 48,4% dos profissionais. O atendimento domiciliar é realizado (91,6%). Critérios de riscoforam incorporados para priorizar a assistência (78,9%), com maior reserva para a demanda programada (70,5%). Conclusão: Apesar de potencialidades na agenda, existem desafios a enfrentar. O gerenciamento do sistema de saúde na atenção primária sugere valorizar o aspecto quantitativo como essencial para uma prática produtivista, o que estrangula o bom funcionamento e organização da agenda clínica na saúde da família.